第一节 护士与病人的关系
一 、性子
1.护患关系是治疗性的人际关系（专业性人际关系）。在护患关系中，护士作为专业帮助者处于主导地位，并以病人的须要为中央。
2.护患关系是专业性的互动关系 在护患关系中，护士与病人是相互影响的。双方不同的经历、知识、感情、行为模式、文化背景、代价不雅观、与康健有关的履历等都会影响到彼此间的关系与交往。
二、护患关系的基本模式
（1）主动-被动型 照顾护士职员处于主动、主导地位，病人处于完备被动的、接管的从属地位。适用于晕厥状态、全麻手术过程中或婴幼儿等。
（2）辅导-互助型 护患双方都具有主动性。适用于病情较重，但神态复苏的情形下。病人希望得到照顾护士职员的辅导，积极发挥自己的主不雅观能动性。
（3）共同参与型 护患双方共同参与照顾护士方法的决策和履行。病人积极主动合营，参与照顾护士；护士尊重病人权利，协商共同订定照顾护士操持。适用于患慢性病的病人。
三、护患关系的分期
1.第一期（初始期）：此期的紧张任务是护患之间建立信赖关系，并确定病人的须要。
2.第二期（事情期）：紧张任务是照顾护士职员通过履行照顾护士方法来帮助病人办理康健问题，知足病人须要，达到照顾护士目标。
3.第三期（结束期）：此期的紧张任务是圆满地结束护患关系。
第二节 护士与病人的沟通
一、沟通的观点：沟通是信息遵照一系列共同的规则相互通报的过程。沟通是形成人际关系的手段。
二、沟通的基本要素
沟通的过程包括6个基本要素：
1.沟通的背景或情景 指沟通发生的场所或环境，既包括物理场所，也包括沟通的韶光和沟通参与者的个人特色，如感情、文化背景等。不同的沟通背景或情景会影响对沟通信息的理解。
2.信息发出者 指发出信息的主体，既可以是个人，也可以是群体、组织。信息发出者的社会文化背景、知识和沟通技巧等都可对信息的表达和理解造成影响。
3.信息 是沟通得以进行的最基本的要素，指能够通报并被吸收者所接管的不雅观点、思想、情绪等包括措辞和非措辞的行为。
4.信息通报路子 指信息通报的手段或媒介，包括视觉、听觉、触觉等。
5.信息吸收者 是吸收信息的主体。信息吸收者的社会文化背景、知识和沟通技巧等均可影响信息的理解和表达。
6.反馈 指沟通双方彼此的回应。
三、沟通的基本层次
1.一样平常性沟通 在护患关系建立的初期，可利用一样平常性沟通帮助建立信赖关系。
2.事务性沟通 是一种不掺杂个人见地、判断，不涉及人与人之间关系的一种客不雅观性沟通。如“我曾做过剖宫产手术”、“我今年50岁”等。这一层次的沟通对护士理解病人的情形非常主要，护士不应阻挡病人以此种办法进行沟通，以匆匆使其表达更多的信息。
3.分享性沟通 病人对护士表达自己的想法，表示护患之间已建立起信赖感，如病人向护士表达其对治疗的哀求等。此时，护士应把稳理解病人，不要随意反对病人。
4.情绪性沟通 在沟通双方相互信赖的根本上才会发生。
5.共鸣性沟通 这是沟通的最高层次，指沟通双方对措辞和非措辞性行为的理解同等，达到分享彼此感想熏染的最高境界。
四、沟通的基本类型
1.措辞性沟通：护士在为病人采集病史、进行康健教诲和履行照顾护士方法时都必须进行措辞性沟通。
2.非措辞性沟通：通过躯体姿势和运动、面部表情、空间、声音和触觉等来进行信息的沟通。非措辞性沟通的形式紧张包括：
（1）体语：指通过人体运动表达的信息，如仪表、面部表情、眼神、姿态、手势、触摸等。
（2）空间效应：人际交往中间隔紧张分为4个区：
1）亲密区：间隔小于50cm，当护士在进行查体、治疗、安慰、爱抚时，与患者之间的间隔。
2）个人区：间隔在50 ~ 100cm之间，护士与病人进行交谈时紧张利用此区间隔。
3）社会区：间隔在1.1 ~4m之间，如护士同事一起事情时或护士关照病人用饭等。
4）公众年夜众区：间隔在4m以上，如上课、开会等。
（3）反应韶光：反应韶光的是非可反响对沟通的关注程度，及时的反应可鼓励沟通的进行。
五、影响有效沟通的成分
1.信息发出者和信息吸收者的个人成分 包括生理成分（如年事、疲倦、耳聋）、 感情状态（如愤怒、焦虑）、知识水平（如文化程度、措辞）、社会背景（如种族、 职业等）、个性特色、外不雅观形象等。
2.信息成分 包括信息本身是否清楚、完全、符合逻辑，是否相互抵牾等。
3.环境成分 包括物理环境（如光芒、温度、湿度、整洁度、噪声及是否利于保护病人隐私等）和社会环境（如人际关系、沟通的间隔、氛围等）。
4.不适当的沟通办法 常见的有溘然改变话题、急于陈述自己的不雅观点、匆忙下结论或表达个人的判断、虚假或不适当的安慰、针对性不强的阐明、引用事实不当等。
六、常用的沟通技巧
1.谛听 谛听时，要做到把稳力集中，心神专注，避免分心；耐心，不随意打断病人的发言；不急于作判断；除关注病人的措辞信息外还要关注病人的非措辞信息，以理解病人真正要表达的意思。护士还应把稳与病人保持眼神的互换，进行适当的提问及采取适当非措辞信息时常给病人以相应。
2.反应 即信息吸收者（护士）将部分或全部的沟通内容反述给发出者（病人）。
3.提问 办法分明确性提问、勉励性提问、搜聚见地性提问、证明性提问等。所提问题有开放式问题和封闭式问题两种。
4.重复 恰当的重复可增强病人对护士的信赖。
5.澄清和阐明 澄清是将病人模棱两可、暗昧不清或不足完全的发言弄清楚，以增强沟通的准确性。阐明是对病人所表达的问题进行阐明的过程，目的是为病人供应一个新的不雅观点。
6.沉默 急于冲破沉默会阻碍有效的沟通。
7.触摸 适当的触摸可加强沟通。